天津市泰达医院李青

    糖尿病人请注意：ADA发布新研究，预防肾脏病，中国人更应该积极控制血糖

    在刚刚闭幕的第79届ADA（美国糖尿病学会）年会上，华人学者TA-MIN CHANG和GEORGE LIU等发布了一项新的研究结果《纽约华人与非华人人群糖尿病与慢性肾脏病的关系》。

    该研究共观察了274784位华人和1271642位非华人。将糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准，糖化血红蛋白<5.7%为非糖尿病患者，5.7%~6.4%为糖尿病前期患者，>6.5%为糖尿病患者。

    用估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min作为慢性肾脏病的诊断标准。

    研究发现：

    一、华人慢性肾脏病的患病率为8.9%，非华人为9.5%，总的来说，华人慢性肾脏病的患病率略低于非华人。

    注：中国成年人慢性肾脏病的患病率为10.8%，不是美国华人慢性肾脏病的患病率低于中国人，而是诊断标准的不同。

    国际统一的慢性肾脏病诊断标准为：

    血检异常，或者尿检异常，或者肾脏影像检查异常，或者病理异常，或者肾小球滤过率<60ml/min，只要符合其中一条，超过3个月。

    该研究选择的诊断标准是肾小球滤过率<60ml/min，漏掉了一部分慢性肾脏病患者，所以统计的结果显示患病率较低。

    二、在18~64岁人群中，华人慢性肾脏病的患病率为2.4%，非华人为2.7%；而在>65岁人群中，华人为29%，非华人为25.6%。也就是说，大于65岁的老年人，华人慢性肾脏病的比例比非华人更高。

    三、如果将糖尿病与慢性肾脏病结合在一起分析，发现：

    1、华人慢性肾脏病的患病率为：

    非糖尿病患者3.1%；

    糖尿病前期患者10.3%；

    糖化血红蛋白6.5%~6.9%为22.6%；

    糖化血红蛋白7.0%~8.0%为24.1%；

    糖化血红蛋白8.1%~8.9%为29.6%；

    糖化血红蛋白>9.0%为27.6%。

     2、非华人慢性肾脏病的患病率为：

    非糖尿病患者5.3%；

    糖尿病前期患者13.2%；

   糖化血红蛋白6.5%~6.9%为21.1%；

   糖化血红蛋白7.0%~8.0%为23.5%；

   糖化血红蛋白8.1%~8.9%为23.8%；

   糖化血红蛋白>9.0%为18.6%。

   结论：

    1、无论是华人还是非华人，与非糖尿病人群相比，糖尿病前期患者及糖尿病患者慢性肾脏病的比例更高。而且，糖尿病越严重，慢性肾脏病的比例就越高，糖尿病人更容易发生慢性肾脏病。

    2、血糖升高后，同样的血糖水平，华人慢性肾脏病的患病率比非华人更高，华人糖尿病人群更容易发生慢性肾脏病；而且血糖越高，差距越大。

    3、大于65岁的老年人，华人比非华人更容易发生慢性肾脏病。

    启示：

    相比非华人，美国华人糖尿病更容易发生慢性肾脏病，这给我们一个启示，从预防肾脏病的角度考虑，发现糖尿病后应积极治疗，尽早将血糖控制达标，避免出现更严重的并发症。

老年人更应注意预防慢性肾脏病。