生活中有一种“腰病”,症状十分隐匿,早期带来的疼痛感易被误认为腰肌劳损。但与腰肌劳损不同,它不能“静养”。
《生命时报》
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受访专家
解放军总医院第四医学中心风湿免疫科主任 周惠琼北京大学人民医院脊柱外科副主任医师 王凯丰上海市第六人民医院风湿免疫科主任医师 戴生明
有种腰病不能静养
脊柱关节炎是一种炎症性自身免疫性疾病,主要侵犯脊柱和髋关节,常表现为
无诱因的腰背疼,
好发于青壮年男性。目前,脊柱性关节炎的发病机制尚不明确,多数认为与遗传、感染、环境刺激有一定相关性。
由于脊柱存在局部炎症,如果患者长时间不活动,炎症物质便会在同一部分渗出蓄积,加重肿胀疼痛感。因此,脊柱关节炎的
最大特点就是“越休息腰越疼”,特别是下腰部或坐骨。
早期脊柱关节炎的症状十分隐匿,腰背痛常在可承受范围内,且活动后减轻,无法引起足够的重视,还有不少人误以为是腰肌劳损了。
但腰肌劳损多见于中老年人或长期从事背部体力劳动、伏案人群,疼痛集中在腰部,表现为“越活动腰越痛”,休息、平卧或按摩便可缓解,与脊柱关节炎恰恰相反。
脊柱关节炎的4个特殊症状
由于症状难察觉、难辨别,脊柱关节炎的诊断周期往往较长,易被延误诊断。但这不代表我们拿炎性背痛没办法,有些基本征兆还是能帮助判断的,比如发病年龄小于40岁;活动后好转,休息时加重;夜间痛等。
广东省中医院风湿科主任医师黄闰月表示,如果出现以下4个表现,就要警惕:
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腰痛,夜间和清晨比较明显;
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腰僵腰无力,活动后缓解;
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筋腱疼痛,或者是膝关节发炎有积液;
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屁股、大腿根酸痛感。
脊柱关节炎很容易被误诊为腰突或腰肌劳损,一旦出现上述症状,就应尽快到风湿免疫科就诊。
一份脊柱关节炎的防治指南
如果任其发展,可导致整个脊柱和颈部受累,甚至发展为强直性脊柱炎。
针对脊柱关节炎的早期病情,临床治疗最常用的是非甾体类抗炎药,比如常用的双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等,以及传统抗风湿药,部分生物制剂尤其能改善患者预后。
除了药物治疗,在生活中应注意以下细节,保护好腰椎:
避免久坐、久站
建议长时间伏案工作的人,每隔1小时起身活动一会儿。长期开车的司机,也应隔一段时间找机会下车走动一会儿。
保持良好姿势
坐位时,在背后放一个枕头;桌子可带有一定倾斜的角度,有助保持上身端正。尽量仰卧睡觉,避免髋关节和背部变弯,膝下可垫一个软枕,减轻脊柱的受力。
注意保暖
气温骤降,尤其是春秋换季时,要避免腰部受凉,建议穿个围腰。
床铺软硬适度
卧具过硬过软都不好。床上铺3~5厘米的床垫即可,保证侧卧时脊柱与床板平行。
均衡营养
除了要多晒太阳,还应注意补充钙和维生素D,多吃蔬菜和全谷物。
掌握正确搬物姿势
抬重物时先下蹲,然后双臂握紧重物后起立,再搬运到指定地点,下蹲放下重物。
适当锻炼
锻炼前先做热身运动,避免腰部扭伤,强度要循序渐进。推荐4个动作,以便更好地预防该病进展,维持关节功能:
坐
训练和保持椎体侧弯功能
坐在椅子上,双脚着地,双手垂肩,左手握椅子扶手。身体尽量向右侧弯,不向前,右手伸向地板。反向重复上述动作3~5次。
压
训练和保持髋关节功能
站在椅子前,椅上放一个舒适坐垫,抬起右腿,将右足跟放在坐垫上,伸直腿,双手尽量伸向足部,坚持6秒,放松。重复2次,每次较前次尽量前伸。放松,然后反向重复上述动作。
推
训练和保持胸椎功能
找到墙角舒适位置,双手掌各撑住一面墙,身体保持直立,接着做类似俯卧撑的动作 3~5次。
跪
训练和保持颈椎、胸腰椎的功能
双膝跪地,双手撑地,两手伸直,头部置于双臂之间,并尽量向上弓背,然后抬头,并使背部尽量下凹。