什么是心源性猝死？

      心源性猝死又名心脏性猝死，是指由心脏原因引起的意识突然丧失，1小时内突然死亡。心源性猝死的主要表现为：短时间内迅速出现心悸、气促、呼吸困难、胸痛、胸闷、眩晕等症状，并急剧进展为心脏骤停，血压下降、脉搏与心音消失。20世纪90年代中期的美国，心源性猝死约占全部死亡病例的1／4，约2／3在发病后1h内死于院外。目前文献报告：心源性猝死全球发生率约50～100／10万。我国报道的心源性猝死发生率相对低于西方国家，但在猝死中仍居首位病因，并有上升趋势。

为什么会发生心源性猝死？

     心源性猝死多发生于器质性心脏病的患者，80%的心源性猝死由于冠状动脉疾病所引起。研究表明，心源性猝死的患者中，1/3属于高危人群，1/3属于中低危人群，1/3无任何危险因素。由此看来，心源性猝死多与自身疾病有关，健康人发生心源性猝死的风险不高。引起心源性猝死的主要病因包括冠状动脉性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心血管病、心律失常等。其次，心源性猝死的发生也与外在诱因大有关系，如情绪波动过大、生活压力大、过度劳累、睡眠呼吸暂停综合征、长期熬夜、吸烟、酗酒、肥胖、暴饮暴食等都可能增加猝死的风险。研究显示，25％～61％可能发生心源性猝死的青少年患者有头晕、轻度头痛、胸痛、晕厥、心悸、呼吸困难及心源性猝死家族史。年轻人工作压力大、应酬过多、加班熬夜等常常导致猝死的发生，而年轻人往往觉得自己年轻力盛，因而会忽视这些风险，这也是近年来年轻人猝死高发的主要原因。

发生心源性猝死，怎么办？

      出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时，应引起高度重视。发现有人晕倒并出现意识丧失，应立即拨打急救电话120，同时进行心肺复苏抢救。心跳停止后立即进行抢救非常重要，心跳停止4-6分钟后，脑细胞会发生不可逆转的损害，心跳停止10分钟后脑组织基本死亡。在心脏停跳4分钟内实施心肺复苏抢救，成功率可达50%。因此，发现有人晕倒时，应拨打120急救电话，确认患者意识丧失，心跳停止后，立即实施胸外按压抢救。成人按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6公分，现场如有自动体外除颤器（可供非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的便携式医疗设备，可按语音提示使用。此设备可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤），应将自动体外除颤器开机，并按语音提示贴好电极片，由自动体外除颤器判断是否要电击，如果提示需要电击，确保无人接触被抢救者身体的情况下按下电击钮进行电击，电击后继续行胸外心脏按压。在最佳抢救的“黄金4分钟”内，胸外按压加上自动体外除颤，可提高患者抢救成功率。时间就是生命，现场实施心肺复苏急救是抢救成功的重要保证。

积极预防，降低发病风险

      积极治疗心血管疾病病，预防心源性猝死。曾经发生过晕厥的患者、或者有心源性猝死家族史的人群，应及时寻找病因，早诊断早治疗。有严重室性心律失常病史的患者，需经医生评估，根据情况行射频消融术或/和植入植入型心律转复除颤器，以降低心源性猝死的发生。同时，对于心衰、心梗后患者，需长期使用药物（如β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等）降低心血管事件的发生率。养成良好的生活习惯，改正不良嗜好。避免长期熬夜、吸烟、酗酒等不健康的生活方式，稳定情绪，做到豁达开朗，适度减压，适量运动，不断提高自身身体素质。总之，发生心脏骤停时，记住黄金4分钟，第一时间给予心肺复苏抢救，并配合自动体外除颤器的使用，可以使患者存活率达49%-75%。同时，普及心肺复苏抢救专业知识，培训公众心肺复苏急救技能及自动体外除颤器操作技能，扩大自动体外除颤器的配置场所，增强大家的急救意识，可以为专业医务人员实施抢救赢得宝贵时间，进一步提高患者的复苏成功率。