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血栓和斑块是一回事吗?医生作了一个形象的比喻
发布日期:2022-11-04 浏览次数:739

原创 生命时报微信 生命时报 2022-11-01 14:00 发表于北京

血管通畅无阻,是一种了不起的长寿优势。很多危险的疾病背后,比如脑梗、心梗、肺栓塞等,都有一个共同的源头——血管堵了。
在堵塞血管的众多原因中,最常见的就是「斑块」和「血栓」。斑块和血栓是一回事儿吗?两者到底是什么关系?

《生命时报》(微信搜索“LT0385”即可关注)采访专家为你解答,并教你保持血管通畅。

受访专家

北京大学人民医院心血管内科主任医师  丁荣晶

复旦大学附属华山医院心内科主任医师  李剑



斑块像饺子,血栓是露了的馅


简单来说,动脉斑块是部分血栓的“前身”,如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子,血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。
正常的血管内壁是光滑、有弹性的,输送血液能力很强。如果存在危险因素,如高血压、高血糖、吸烟等,会让血管内壁变得坑坑洼洼,血脂、胆固醇会趁虚而入沉积在这些小坑里,经过长时间沉淀,就形成了向血管内凸出的斑块。

 

斑块逐渐增大,会导致血管壁的口径越来越窄,血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种:
  • 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”,包膜比较厚,不容易破裂,一般没有症状,危险性较低;
  • 有的斑块则像个皮薄馅大的饺子,很不稳定,容易破裂,把里面的馅儿露出来。斑块一旦破裂,就会触发凝血机制,血小板、凝血因子等纷纷赶来,聚集到裂口处,形成一个大血块,这便是血栓。

斑块和血栓都能导致血管腔变窄,血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上,就可能是冠心病了。

 

需要注意的是,斑块是经过长时间演变,已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处,随时可能脱落随血液一起流淌。

 

血栓游走时,一旦在某处血管中造成堵塞,就会引起一些急症,比如心梗、脑梗,导致相关脏器因缺血而坏死。

 

 

从左至右分别为:正常动脉、纤维斑块、粥样斑块、斑块破裂、血栓形成



动脉爱长斑块,静脉爱长血栓


我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。

 

相比其他血管,动脉承受的压力大,被冲坏或有沉积物的可能性最大,因此更容易发生硬化。

 

另外,粥样硬化斑块形成的过程中,氧化的“坏”胆固醇起到关键作用,而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。

 

因此,绝大多数斑块发生在动脉血管内,静脉只在较少情况下出现。


全身的动脉血管都可能“长斑”。通常,人在30岁左右会出现颈动脉斑块,40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时,这一进程还会加速。

 

 

血管纵剖面示意图

 

虽然静脉很少发生粥样硬化,但出现血栓的几率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等,会导致局部的血流速度过缓,甚至出现血液淤滞,容易在静脉中凝成“血块”。

 

在全球范围内,因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%,远远超过了肿瘤造成的死亡。
分类
位置
后果




动脉血栓

脑血管
一侧肢体功能障碍,如偏瘫、失语、视觉障碍、昏迷,严重时会致残
心血管 心绞痛、心梗

周围动脉
双腿出现间歇性跛行、疼痛,甚至因坏疽致截肢


静脉血栓


下肢深静脉
导致肺栓塞,引起呼吸困难、咯血、晕厥,甚至猝死

如何预防斑块和血栓威胁?


整体而言,有7类人格外受到斑块和血栓的“偏爱”:
  • 久坐久站的人;
  • 吸烟者;
  • 高血压人群;
  • 血糖高的人;
  • 胆固醇超标的人;
  • 服用雌激素的人;
  • 以前得过血栓的人。

斑块和血栓的形成,并非一蹴而就。目前人类还无法从根本上消灭斑块,但人们可以有效减少斑块病变的危险因素,并使其部分抑制甚至消退。

1

努力控好胆固醇水平

胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料”,如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低,已经形成的斑块有可能缩小甚至消失。

热量摄入过多、高脂食物摄入过多,对心血管风险有显著影响。
  • 多吃新鲜蔬菜水果,每天吃够1斤蔬菜半斤水果,每周摄入8~10种蔬菜,大蒜、西兰花、菠菜、胡萝卜、豌豆都是优选。
  • 多吃粗粮,全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维,有助减少血液所吸收的胆固醇数量。
  • 多吃深海鱼,沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA,是欧米伽3脂肪酸的重要来源,每周食用两三次为宜,最好清蒸。

2

养成规律运动的习惯

运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施。国外有研究显示,运动量较大的动脉粥样硬化斑块患者,斑块消退更明显。
选择适合自己的运动,规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜,每次约30~50分钟,每周3~5次即可。 

3

烟酒最好不碰

烟酒是血管的克星,吸烟是缺血事件、动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素,而动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。
生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。

4

合理使用药物

如果经过生活方式干预,低密度胆固醇、血糖等仍不达标,或已患有动脉粥样硬化性疾病的人,一定要遵医嘱进行药物治疗。
生活中别穿太紧绷的衣服、鞋袜,以免影响血液循环。

5

一个动作防下肢血栓

踝泵练习,也就是俗称的勾脚尖。动作原理就像压水泵一样,收缩时血液受挤压回流,放松时新鲜血液补充,能有效促进下肢血液循环。

双脚用全力向上提脚跟10秒钟后,再用全力绷脚尖10秒钟。重复10~15次,坐着、躺着、站着均可练习。▲

 

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